Coronavirus: siapa yang akan mendapat vaksin terlebih dahulu? Berapa harganya?

Sekiranya atau ketika saintis berjaya membuat vaksin coronavirus, tidak akan cukup untuk dikelilingi.

Makmal penyelidikan dan syarikat farmaseutikal menulis ulang peraturan tersebut pada waktu yang diperlukan untuk mengembangkan, menguji dan mengeluarkan vaksin yang efektif.

Langkah yang belum pernah terjadi sebelumnya diambil untuk memastikan peluncuran vaksin bersifat global. Tetapi dikhuatiri perlumbaan untuk mendapatkannya dimenangkan oleh negara-negara terkaya, sehingga merugikan yang paling rentan.

Jadi siapa yang akan memperolehnya terlebih dahulu, berapa harganya dan, dalam krisis global, bagaimana kita dapat memastikan tidak ada yang tertinggal?

Vaksin untuk melawan penyakit berjangkit biasanya memakan masa bertahun-tahun untuk dikembangkan, diuji dan diedarkan. Walaupun begitu, kejayaan mereka tidak terjamin.

Sehingga kini, hanya satu penyakit berjangkit manusia yang telah dibasmi sepenuhnya - cacar - dan telah memakan masa 200 tahun.

Selebihnya - dari poliomielitis hingga tetanus, campak, gondok dan tuberkulosis - kita hidup dengan atau tanpa, berkat vaksinasi.

Bilakah kita boleh menjangkakan vaksin coronavirus?

Percubaan yang melibatkan ribuan orang sudah dilakukan untuk melihat vaksin mana yang dapat melindungi terhadap Covid-19, penyakit pernafasan yang disebabkan oleh coronavirus.

Proses yang biasanya memakan masa lima hingga 10 tahun, dari penyelidikan hingga pengiriman, diturunkan menjadi bulan. Sementara itu, pengeluaran telah berkembang, dengan pelabur dan pengilang mempertaruhkan berbilion dolar untuk bersedia menghasilkan vaksin yang berkesan.

Rusia mengatakan percubaan vaksin Sputnik-Vnya telah menunjukkan tanda-tanda tindak balas imun pada pesakit dan vaksinasi besar-besaran akan bermula pada bulan Oktober. China mendakwa telah berjaya mengembangkan vaksin yang disediakan untuk anggota ketenteraannya. Tetapi keprihatinan telah dinyatakan mengenai kecepatan kedua vaksin dihasilkan.

Juga tidak ada dalam senarai vaksin Organisasi Kesihatan Sedunia yang telah mencapai fasa ketiga ujian klinikal, fasa yang melibatkan ujian yang lebih meluas pada manusia.

Sebilangan calon terkemuka ini berharap mendapat persetujuan vaksin pada akhir tahun ini, walaupun WHO mengatakan tidak mengharapkan vaksinasi meluas terhadap Covid-19 hingga pertengahan 2021.

Pengilang ubat Britain AstraZeneca, yang dilesenkan untuk vaksin dari University of Oxford, meningkatkan kapasiti pembuatan globalnya dan telah bersetuju untuk memberikan 100 juta dos ke UK sahaja dan mungkin dua miliar di seluruh dunia - jika seharusnya berjaya. Ujian klinikal ditangguhkan minggu ini setelah seorang peserta mengalami reaksi buruk yang disyaki di UK.

Pfizer dan BioNTech, yang mengaku telah melabur lebih dari $ 1 bilion dalam program Covid-19 mereka untuk mengembangkan vaksin mRNA, berharap akan bersedia untuk mendapatkan beberapa bentuk kelulusan peraturan seawal Oktober tahun ini.

Sekiranya diluluskan, ini bermaksud menghasilkan sehingga 100 juta dos pada akhir tahun 2020 dan berpotensi lebih daripada 1,3 bilion dos pada akhir 2021.

Terdapat sekitar 20 syarikat farmaseutikal lain dengan ujian klinikal yang sedang dijalankan.

Tidak semuanya akan berjaya - biasanya hanya sekitar 10% percubaan vaksin yang berjaya. Harapannya adalah bahawa perhatian global, pakatan baru dan tujuan bersama meningkatkan kemungkinan kali ini.

Tetapi walaupun salah satu daripada vaksin ini berjaya, defisit segera dapat dilihat.

Perbicaraan vaksin Oxford ditangguhkan ketika peserta jatuh sakit
Seberapa dekat kita mengembangkan vaksin?
Mencegah Nasionalisme Vaksin
Pemerintah melindung nilai pertaruhan mereka untuk mendapatkan vaksin yang berpotensi, membuat perjanjian untuk berjuta-juta dos dengan pelbagai calon sebelum ada yang disahkan atau disetujui secara rasmi.

Kerajaan UK, misalnya, telah menandatangani perjanjian jumlah yang tidak didedahkan untuk enam vaksin coronavirus berpotensi yang mungkin berjaya atau tidak.

Amerika Syarikat berharap dapat memperoleh 300 juta dos menjelang Januari dari program pelaburannya untuk mempercepat vaksin yang berjaya. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) bahkan telah menasihati negara-negara untuk bersiap sedia untuk pelancaran vaksin seawal 1 November.

Tetapi tidak semua negara mampu melakukan perkara yang sama.

Organisasi seperti Doktor Tanpa Sempadan, sering di barisan hadapan bekalan vaksin, mengatakan bahawa membuat perjanjian lanjutan dengan syarikat farmaseutikal menimbulkan "trend berbahaya nasionalisme vaksin oleh negara-negara terkaya."

Ini seterusnya mengurangkan stok global yang tersedia untuk yang paling rentan di negara-negara termiskin.

Pada masa lalu, harga vaksin yang menyelamatkan nyawa telah menyebabkan negara-negara berjuang untuk mengimunisasi kanak-kanak sepenuhnya terhadap penyakit seperti meningitis, misalnya.

Dr Mariângela Simão, Wakil Ketua Pengarah WHO yang bertanggungjawab untuk akses ubat-ubatan dan produk kesihatan, mengatakan bahawa kita perlu memastikan bahawa nasionalisme vaksin tetap dikendalikan.

"Tantangannya adalah untuk memastikan akses yang adil, bahwa semua negara memiliki akses, bukan hanya negara-negara yang dapat membayar paling banyak."

Adakah pasukan petugas vaksin global?
WHO bekerjasama dengan kumpulan tindak balas wabak, Cepi, dan Vaksin Alliance dari kerajaan dan organisasi, yang dikenali sebagai Gavi, untuk berusaha meratakan lapangan permainan.

Sekurang-kurangnya 80 negara dan ekonomi kaya, setakat ini, telah bergabung dengan rancangan vaksinasi global yang dikenali sebagai Covax, yang bertujuan untuk mengumpulkan $ 2 bilion (£ 1,52 bilion) pada akhir tahun 2020 untuk membantu membeli dan menyebarkan ubat secara adil. dunia. Amerika Syarikat, yang mahu meninggalkan WHO, bukan salah satunya.

Dengan mengumpulkan sumber daya di Covax, para peserta berharap dapat memastikan bahawa 92 negara berpendapatan rendah di Afrika, Asia dan Amerika Latin juga memiliki "akses cepat, adil dan saksama" ke vaksin Covid-19.

Kemudahan ini membantu membiayai pelbagai penyelidikan dan pengembangan vaksin dan menyokong pengeluar dalam meningkatkan pengeluaran di mana diperlukan.

Memiliki portfolio percubaan vaksin yang besar dalam program mereka, mereka berharap sekurang-kurangnya satu akan berjaya sehingga mereka dapat memberikan dua bilion dos vaksin yang selamat dan berkesan pada akhir tahun 2021.

"Dengan vaksin COVID-19, kami ingin perkara menjadi berbeza," kata Ketua Pegawai Eksekutif Gavi, Dr Seth Berkley. "Sekiranya hanya negara-negara terkaya di dunia yang dilindungi, perdagangan internasional, perdagangan dan masyarakat secara keseluruhan akan terus terpukul ketika wabah itu terus marak di seluruh dunia."

Berapa harganya?
Walaupun berbilion dolar dilaburkan untuk pembangunan vaksin, berjuta-juta lagi telah berjanji untuk membeli dan membekalkan vaksin tersebut.

Harga setiap dos bergantung pada jenis vaksin, pengeluar dan jumlah dos yang dipesan. Sebagai contoh, syarikat farmasi Moderna menjual akses kepada vaksin potensinya dengan harga antara $ 32 dan $ 37 (£ 24 hingga £ 28).

AstraZeneca, sebaliknya, mengatakan bahawa ia akan memberikan vaksinnya "dengan harga" - beberapa dolar per dos - semasa wabak tersebut.

Serum Institute of India (SSI), pengeluar vaksin terbesar di dunia berdasarkan jumlah, disokong oleh $ 150 juta dari Gavi dan Bill & Melinda Gates Foundation untuk membuat dan membekalkan hingga 100 juta dos vaksin Covid-19 yang berjaya untuk India dan negara berpendapatan rendah dan sederhana. Mereka mengatakan harga maksimum adalah $ 3 (£ 2,28) setiap hidangan.

Tetapi pesakit yang menerima vaksin tidak mungkin dikenakan bayaran dalam kebanyakan kes.

Di UK, pengedaran besar-besaran akan dilakukan melalui perkhidmatan kesihatan NHS. Pelajar perubatan dan jururawat, doktor gigi dan doktor haiwan boleh dilatih untuk menyokong staf NHS yang ada dalam mentadbir jab secara beramai-ramai. Rundingan sedang dijalankan.

Negara-negara lain, seperti Australia, mengatakan mereka akan menawarkan dos percuma kepada penduduknya.

Orang yang menerima vaksin melalui organisasi kemanusiaan - roda penting dalam roda pengedaran global - tidak akan dikenakan bayaran.

Di Amerika Syarikat, walaupun suntikannya percuma, profesional penjagaan kesihatan mungkin mengenakan kos untuk menjalankan suntikan itu, sehingga orang Amerika tidak diinsuranskan yang mungkin menghadapi tagihan vaksin.

Jadi siapa yang mendapatnya terlebih dahulu?
Walaupun syarikat ubat akan membuat vaksin, mereka tidak akan memutuskan siapa yang akan mendapat vaksin terlebih dahulu.

"Setiap organisasi atau negara harus menentukan siapa yang pertama kali melakukan imunisasi dan bagaimana mereka melakukannya," kata Sir Mene Pangalos - Naib Presiden Eksekutif AstraZeneca kepada BBC.

Oleh kerana bekalan awal akan terhad, mengurangkan kematian dan melindungi sistem kesihatan cenderung menjadi keutamaan.

Rancangan Gavi meramalkan bahawa negara-negara yang terdaftar di Covax, berpendapatan tinggi atau rendah, akan menerima dos yang cukup untuk 3% dari populasi mereka, yang cukup untuk menampung pekerja kesihatan dan sosial.

Oleh kerana semakin banyak vaksin dihasilkan, peruntukannya meningkat untuk merangkumi 20% populasi, kali ini memberi keutamaan kepada lebih dari 65-an dan kumpulan-kumpulan lain yang terdedah.

Setelah semuanya mendapat 20%, vaksin akan diedarkan mengikut kriteria lain, seperti kerentanan negara dan ancaman langsung Covid-19.

Negara-negara mempunyai waktu hingga 18 September untuk melakukan program ini dan membuat pembayaran pendahuluan pada 9 Oktober. Rundingan masih dijalankan untuk banyak elemen lain dalam proses penganugerahan.

"Satu-satunya kepastian adalah bahawa tidak akan cukup - selebihnya masih di udara," kata Dr. Simao.

Gavi menegaskan bahawa peserta yang lebih kaya mungkin memerlukan dos yang mencukupi untuk memvaksinasi antara 10-50% dari populasi mereka, tetapi tidak ada negara yang akan menerima dos yang mencukupi untuk memvaksinasi lebih dari 20% sehingga semua negara dalam kumpulan telah ditawarkan jumlah ini.

Dr Berkley mengatakan penyangga kecil sekitar 5% daripada jumlah dos yang tersedia akan disisihkan, "untuk membina stok simpanan untuk membantu wabak akut dan untuk menyokong organisasi kemanusiaan, misalnya untuk memvaksinasi pelarian yang mungkin tidak memiliki akses" .

Vaksin yang ideal mempunyai banyak yang boleh ditanggung. Pasti senang. Ia mesti menghasilkan kekebalan yang kuat dan tahan lama. Ia memerlukan sistem pengedaran sejuk dan sederhana, pengeluar perlu dapat meningkatkan pengeluaran dengan cepat.

WHO, UNICEF dan Medecins Sans Frontieres (MFS / Doktor Tanpa Sempadan), sudah memiliki program vaksinasi yang berkesan di seluruh dunia dengan apa yang disebut struktur "rantai sejuk": trak yang lebih sejuk dan peti sejuk solar untuk mengekalkan vaksin pada suhu yang tepat semasa melakukan perjalanan kilang ke ladang.

Penyampaian vaksin di seluruh dunia "akan memerlukan 8.000 jet jumbo"
Tetapi menambahkan vaksin baru ke dalam campuran boleh menimbulkan masalah logistik besar bagi mereka yang sudah menghadapi persekitaran yang mencabar.

Vaksin biasanya perlu disimpan di dalam peti sejuk, biasanya antara 2 ° C hingga 8 ° C.

Ini bukan terlalu banyak tantangan di kebanyakan negara maju, tetapi dapat menjadi "tugas besar" di mana infrastruktur lemah dan bekalan elektrik dan penyejukan tidak stabil.

"Mengekalkan vaksin dalam rantai sejuk sudah menjadi salah satu cabaran terbesar yang dihadapi negara-negara dan ini akan diperburuk dengan pengenalan vaksin baru," kata penasihat perubatan MSF Barbara Saitta kepada BBC.

"Anda harus menambahkan lebih banyak peralatan rantai sejuk, pastikan anda selalu memiliki bahan bakar (untuk menyejukkan peti sejuk dan peti sejuk sekiranya tidak ada elektrik) dan membaiki / menggantinya apabila ia pecah dan mengangkut mereka di tempat yang anda perlukan."

AstraZeneca mencadangkan bahawa vaksin mereka memerlukan rantai sejuk biasa antara 2 ° C dan 8 ° C.

Tetapi nampaknya sebilangan calon vaksin memerlukan penyimpanan rantai ultra sejuk pada suhu -60 ° C atau lebih rendah sebelum dicairkan dan diedarkan.

"Untuk menjaga vaksin Ebola pada suhu -60 ° C atau lebih dingin, kami harus menggunakan peralatan rantai sejuk khas untuk menyimpan dan mengangkutnya, dan kami juga harus melatih kakitangan untuk menggunakan semua peralatan baru ini," kata Barbara. Saitta.

Terdapat juga persoalan mengenai populasi sasaran. Program vaksinasi biasanya mensasarkan anak-anak, jadi agensi perlu merancang bagaimana menjangkau orang yang biasanya bukan bagian dari program imunisasi.

Ketika dunia menunggu para saintis untuk melakukan tugas mereka, banyak cabaran lain menanti. Dan vaksin bukan satu-satunya senjata untuk melawan koronavirus.

"Vaksin bukan satu-satunya penyelesaian," kata Dr Simao WHO. "Anda memerlukan diagnosis. Anda memerlukan cara untuk mengurangkan kematian, jadi anda memerlukan rawatan dan anda memerlukan vaksin.

"Selain daripada itu, anda memerlukan segala yang lain: jarak sosial, mengelakkan tempat yang sesak dan sebagainya."