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Domande frequenti sul mal di schiena

1. Che cosa sta causando il suono ‘click’ nel mio collo e ginocchia? Dovrei preoccuparmene?

Nessuno sa esattamente cosa provoca i suoni comuni delle articolazioni che si spezzano e scoppiano. Potrebbe essere causato dal ritorno dei tendini nella loro posizione originale o dall’allungamento e dal rilascio dei legamenti. Potrebbe anche essere causato dalla fuga di gas che formano bolle negli spazi articolari. In genere non è dannoso, ma se è accompagnato da dolore, dovresti consultare un medico.

2. Lo slouching è davvero così male?

Sì. Accovacciarsi (cioè quando le spalle e la parte superiore della schiena sono arrotondate in avanti) può causare sintomi di tensione muscolare cronica: spasmi, dolore, nonché infiammazione del collo, della parte superiore della schiena e delle spalle. Mantenere i muscoli della parte superiore del corpo forti e attivi può aiutarti a evitare di piegarti e darti una postura migliore e più sana.

3. La mia gamba è più corta dell’altra. Questo potrebbe causare dolore alla schiena e all’anca?

Sì. La discrepanza della lunghezza delle gambe (LLD) è una condizione molto comune. In effetti, molti di noi hanno un certo grado di disuguaglianza degli arti, sia in termini di struttura che di funzione. La discrepanza media è inferiore a 1,1 cm e la maggior parte di noi lo compensa facilmente. Tuttavia, quando la discrepanza è maggiore, può causare un carico irregolare ed eccessivo delle articolazioni del ginocchio e delle articolazioni dell’anca e della colonna vertebrale, in particolare nella parte bassa della schiena.

LLD è associato con scoliosi, ernia lombare, artrite dell’anca e pronazione del piede, tra le altre condizioni.

Un fisioterapista sarà in grado di determinare se si dispone di un LLD e confermare se sta causando dolore alla parte bassa della schiena, dell’anca, del ginocchio o della gamba e se è necessario rivolgersi ulteriormente. Discrepanze minori possono essere facilmente trattate con un rialzo del tallone nella scarpa della gamba più corta. I tecnici che realizzano queste protesi possono aiutarti.

4. Tendo a chinarmi, anche quando cammino. Come posso migliorare la mia postura o la mia colonna vertebrale è curva?

Potresti avere ciò che è noto come “spalle arrotondate”. Questo si sviluppa più spesso a causa di un allungamento eccessivo dei muscoli della parte superiore della schiena e del collo (cioè inclinati) per un periodo di tempo prolungato (spesso anni).

Quando le spalle sono inclinate, l’articolazione ruota verso l’interno mentre la testa viene spinta in avanti. Di solito si sviluppa nell’adolescenza o nei primi anni dell’adulto. Le ragazze possono adottare una postura scomoda per nascondere la crescita del seno e quando non escono da questa fase, potrebbero rimanere bloccate con le spalle arrotondate per il resto della loro vita.

È comune anche ai ciclisti, ai conducenti che trascorrono ore in seggiolini mal progettati o non supportati, alle persone che dormono in posizione rannicchiata, a coloro che lavorano davanti a un computer con le mani sulla scrivania e alle donne in gravidanza.

Puoi correggere la postura chinata attraverso una serie di esercizi a casa che miglioreranno la tua postura. Parla con un fisioterapista che potrebbe progettare un piano di allenamento per te.

5. Ho mal di schiena che mi abbatte la gamba. Perché succede?

Questo potrebbe forse indicare che c’è un coinvolgimento nervoso. I tuoi nervi scappano dal cervello, lungo la colonna vertebrale. Dalla colonna vertebrale, si diramano attraverso il tuo corpo e nelle tue braccia e gambe. A volte i nervi possono essere avvertiti quando c’è rigidità nei tessuti circostanti.

Il meglio che puoi fare è continuare a muoverti, anche quando provi disagio. Se entro pochi giorni non si ottiene una risposta positiva, è necessario visitare il medico o il fisioterapista.

6. Cosa posso fare da solo per migliorare il mal di schiena?

Tutto il mal di schiena, incluso il mal di schiena cronico, può essere gestito in modo conservativo (cioè senza intervento chirurgico) muovendosi di più, perdendo peso, e in piedi e camminando più di quanto si sieda in un giorno (anche se si avverte disagio). Yoga, massaggi, esercizi specifici e terapia fisica sono tutti eccellenti per ridurre il mal di schiena.

Se hai tirato un muscolo lombare, i farmaci per il ghiaccio e il dolore possono aiutare. Se si verificano intorpidimento o paralisi alle gambe o si verificano problemi di controllo della vescica o dell’intestino oltre al mal di schiena, consultare immediatamente il medico.

7. Dovrei assumere antidolorifici? In tal caso, quali medicinali sarebbero i migliori?

È probabile che il medico ti incoraggi a gestire il dolore attraverso l’esercizio fisico, lo yoga, la terapia fisica e / o il massaggio. Ma se il dolore è correlato all’osteoartrosi, a una lesione o persino alla depressione, gli antidolorifici possono fornire un sollievo temporaneo o aggiuntivo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che si presentano sotto forma di compresse, gel, spray e cerotti, sono i farmaci di riferimento per il dolore secondario all’infiammazione e possono essere acquistati al banco. Aiutano a ridurre il dolore, il gonfiore e l’infiammazione nei muscoli e intorno ai dischi danneggiati e alle articolazioni artritiche. Seguire attentamente la prescrizione del medico, poiché questi farmaci hanno effetti collaterali.

Se il dolore diventa grave, potrebbe essere prescritto un oppioide. Questi farmaci interagiscono con i recettori delle cellule nervose per aiutare a ridurre il dolore. Si noti, tuttavia, che gli oppioidi causano una forte dipendenza e presentano gravi effetti collaterali, quindi dovrebbero essere l’ultima (e di breve durata).

I miorilassanti possono agire a breve termine per curare gli spasmi muscolari. Gli antidepressivi (ad es. Duloxetina, venlafaxina e amitriptilina) sono talvolta usati per gestire il dolore. Alcuni farmaci antiepilettici (ad esempio pregabalin e gabapentin) sono stati trovati utili per il dolore ai nervi.

Il medico le consiglierà le migliori opzioni di trattamento, a seconda del meccanismo dell’esperienza del dolore.

8. La notte avverto un forte mal di schiena, che interrompe il mio sonno. Cosa dovrei fare?

Per aiutarti a riposare meglio la notte, investi in un materasso di media durezza. Assicurati di dormire dalla tua parte piuttosto che sullo stomaco e usa un piccolo cuscino per sostenere la colonna vertebrale. Puoi anche mettere un cuscino tra le ginocchia per togliere la pressione dal bacino quando dormi di fianco. Se dormi sulla schiena, piega le ginocchia e posiziona un cuscino sotto di esse.

Se il mal di schiena non si risolve da solo, visita un medico in grado di valutarti. Se c’è il sospetto di cancro, infezione o escrescenze anormali, ti verranno sottoposti a test speciali e inizi immediatamente con i farmaci. Queste condizioni sono estremamente rare, ma è necessario escluderle.

Un fisioterapista o uno specialista del mal di schiena può dare un prezioso contributo alla comprensione, alla spiegazione del problema e alla prescrizione di una soluzione. Questo di solito include una combinazione di terapie manuali, esercizi e consigli su come affrontare al meglio le attività quotidiane.

9. Mio figlio ha la scoliosi. Cosa c’è di meglio in termini di zainetto – una borsa trolley o uno zaino?

Se il tuo bambino ha la scoliosi, trarrà grande beneficio dalla partecipazione a un programma di esercizi di scoliosi, offerto da un fisioterapista. Il metodo Schroth, che mira ad allungare il tronco e correggere gli squilibri della colonna vertebrale, è particolarmente utile e progettato per i bambini.

Quando si tratta di zaini, gli specialisti concordano sul fatto che tirare un caso scolastico su ruote sia più sano che trasportarlo. In effetti, uno zaino troppo pesante può peggiorare la scoliosi di un bambino.

Quando si tira una borsa per trolley, assicurarsi che il bambino la tiri contemporaneamente con entrambe le braccia e che non la raccolga con slancio se è pesante. Assicurati che la borsa non sia sovraccarica, poiché tuo figlio dovrà comunque raccoglierla quando sale le scale o quando entra e esce dall’auto. Se devono raccoglierlo, è meglio portare lo zaino su entrambe le spalle anziché solo una.

10. Ho sofferto di un forte mal di schiena non diagnosticato per cinque anni e poi una risonanza magnetica ha indicato un ernia del disco. Tuttavia, il mio chirurgo afferma che sono migliorato e che non ho più bisogno di un’operazione. Potrebbe essere vero?

Il corpo umano è assolutamente sorprendente. In effetti, è molto meglio di tutte le macchine del mondo messe insieme. Pensiamo di poter vedere cosa non va facendo una risonanza magnetica, ma vediamo solo la più piccola punta dell’iceberg sbirciando nella colonna vertebrale e nel cervello. Sii grato che nulla di grave sia sbagliato e che non devi sottoporsi a un intervento chirurgico, che spesso non ha successo (potresti comunque soffrire di dolore in seguito).

Cerca di iniziare a muoverti, anche se è ancora un po ‘doloroso. Il nostro cervello spesso traduce il disagio in dolore, dicendoci che finiremo per essere paralizzati. Quando ci crediamo, iniziamo a evitare il disagio non muovendoci. La rigidità dei muscoli e delle articolazioni aumenta quindi, portando a un maggiore disagio, e si avvia un circolo vizioso. L’unica via d’uscita è battere l’interpretazione del cervello del disagio credendo alle risonanze magnetiche e all’interpretazione del chirurgo.

Questa non è una soluzione rapida, ma è importante affrontare l’ansia per il mal di schiena. Parla con uno specialista del mal di schiena sui modi per migliorare il tuo sonno, ridurre i livelli di stress e fare esercizi che ti aiuteranno a funzionare di nuovo in modo ottimale.

11. Ho un coccige dolorante. Questo è il risultato di stare seduti per lunghi periodi di tempo?

Ciò può derivare da un infortunio (ad es. Una caduta sul coccige), ma di solito è la colpa di una cattiva postura (cioè non sedersi correttamente e abbassarsi).

Il modo migliore per alleviare la pressione dall’area è sedersi su un cuscino ad anello. Puoi acquistarne uno in farmacia o crearne uno tu stesso con un asciugamano. Parla anche con il tuo medico o fisioterapista su una serie di esercizi che possono migliorare la tua postura in modo permanente.

12. La rizotomia è sicura per il dolore che deriva da ernie del disco che premono su un nervo? Sono coinvolti i due dischi inferiori.

Durante questa procedura chirurgica, le radici nervose nel midollo spinale che corrono verso la colonna vertebrale ossea e le articolazioni vengono recise. La procedura potrebbe fornire un sollievo temporaneo, se eseguita per le giuste ragioni, ma ci sono più rischi in questa procedura invasiva rispetto a fisioterapia, esercizio fisico e antidolorifici.

Se possibile, sposta la tua “scadenza” per alleviare il dolore di qualche mese e dai una possibilità al trattamento conservativo.

13. Posso evitare un intervento chirurgico?

Questa è una domanda a cui è possibile rispondere solo dopo un esame clinico approfondito. Una decisione non può essere presa basandosi solo sui risultati della risonanza magnetica.

Il tuo medico dovrà prendere in considerazione tutti i tuoi collaboratori biopsicosociali (cioè l’intera persona e non solo la schiena). Ciò include l’età, la salute generale, la sensazione, i riflessi e la forza (verificati mediante un esame neurologico), il dolore e la progressione del dolore, la funzione e i movimenti disponibili, nonché l’impatto della situazione sul lavoro , attività sociali e sonno.

Anche la tua risposta alla fisioterapia è molto importante, poiché il tuo dolore potrebbe chiarire dopo questo tipo di terapia. È importante trovare un terapeuta con un interesse particolare nella terapia manuale ortopedica e / o nella gestione del dolore cronico. Non optare solo per il terapista più vicino.

La chirurgia potrebbe essere necessaria se si inizia a perdere forza, se la funzionalità della vescica e dell’intestino viene compromessa o se non si riesce a lavorare o dormire senza assumere antidolorifici, nonostante abbia provato la fisioterapia e altre strategie di gestione conservativa. Se non sei ancora qui, rilassati e regalati un anno o due.

14. Qual è la migliore assistenza domiciliare per il colpo di frusta? Quando dovrei vedere un dottore?

Al momento non esiste un chiaro consenso sulla gestione conservativa del colpo di frusta. Tuttavia, la maggior parte della ricerca mostra che un approccio attivo alla riabilitazione porta a migliori risultati a lungo termine. Il riposo ci rende arrugginiti.

Detto questo, è sempre meglio essere rivisti da un medico dopo una ferita da colpo di frusta per verificare che non ci siano danni strutturali. Un medico ti guiderà anche verso i percorsi corretti per la riabilitazione. Si noti che la riabilitazione precoce porta a un minor numero di sintomi a lungo termine e ad un precedente ritorno al normale funzionamento.

Anche fare stretching e rafforzare gli esercizi è importante. Dopo la guida iniziale di un fisioterapista, questi esercizi possono essere proseguiti a casa.

15. Ho un’infezione alla vescica e mal di schiena. Sono collegati?

Potrebbero essere. Se un’infezione del tratto urinario è grave e colpisce i reni, spesso si avverte nella parte posteriore. Potresti anche riscontrare sintomi associati come febbre e minzione frequente.

Un test delle urine e un esame clinico dovrebbero portare alla diagnosi e al trattamento corretti. Se il dolore non si risolve dopo che l’infezione è stata trattata con antibiotici, probabilmente c’è un’altra causa per il dolore.

16. È necessario un intervento chirurgico per un disco sporgente?

No, l’intervento chirurgico non è sempre necessario, soprattutto se non si verifica un cambiamento nella sensibilità o nella potenza muscolare. A seconda della gravità dei sintomi, è una buona idea tentare una gestione conservativa per circa due mesi prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.

Sebbene la chirurgia possa potenzialmente offrire un sollievo più immediato, la ricerca mostra che, per un periodo di 10 anni, la capacità delle persone di lavorare è simile, indipendentemente dal fatto che abbiano ricevuto o meno un intervento chirurgico.

17. Qual è il miglior trattamento per gli spasmi muscolari?

Crampi muscolari e spasmi possono essere causati da una serie di fattori. Ciò può rendere difficile identificare inizialmente un singolo trattamento migliore. La causa o il meccanismo devono prima essere esaminati e quindi devono essere affrontati. La tua storia medica deve essere presa in considerazione e dovranno essere effettuati un esame clinico e alcuni test di laboratorio.

Alcuni farmaci potrebbero causare spam (ad es. Farmaci anti-colesterolo), mentre potrebbero contribuire anche la mancanza di esercizio fisico, cattiva postura, disidratazione e carenze in alcuni micronutrienti. Un approccio multimodale fornirà molto probabilmente il massimo sollievo.

18. Ho bisogno di una risonanza magnetica o di una radiografia per il mal di schiena?

L’American College of Physicians e l’American Pain Society sconsigliano l’imaging di routine per soggetti con dolore lombare non specifico. Vari studi di ricerca hanno dimostrato che fare radiografie o scansioni MRI senza una buona ragione (come sintomi neurologici gravi o progressivi) non migliora i risultati.

19. Il mio mal di schiena è causato da un nervo schiacciato o da muscoli tesi?

Questo può essere determinato valutando i sintomi e facendo alcuni esami clinici. Il dolore muscolare tende ad essere localizzato nelle aree intorno al muscolo, mentre il dolore nervoso tende a irradiarsi verso le gambe o le braccia.

Anche il dolore tende ad essere diverso. Il dolore muscolare può sentirsi rigido e doloroso, mentre il dolore nervoso tende ad essere acuto o lancinante. Potresti provare dolore o bruciore a scossa elettrica e il dolore ai nervi può anche essere associato a una sensazione di formicolio o formicolio. Il medico o il terapista potrebbero chiederti di eseguire determinati movimenti per verificare l’irritazione dei nervi. In caso di dubbi, è una buona idea consultare uno specialista.

20. Ho mal di schiena. Dovrei stare a letto e riposare?

No. La ricerca mostra che le persone con mal di schiena acuto che riposano a letto hanno un po ‘più di dolore e un recupero leggermente più lento o meno funzionale rispetto a quelli che rimangono attivi. A volte semplicemente riprendere le normali attività può darti il ​​miglior risultato a lungo termine (per quanto il dolore lo consenta, ovviamente).